Aspecto
Suelen ser pequeñas prolongaciones blandas de color piel, marrón claro o ligeramente pigmentadas.
Extirpación de lesiones cutáneas en Santiago de los Caballeros
Fibromas y otras lesiones benignas: cuándo tratar y cómo retirarlas
La piel puede desarrollar numerosos crecimientos benignos. Algunos son blandos y pediculados, otros firmes o vasculares. Muchos no necesitan tratamiento; otros pueden retirarse cuando se irritan, sangran por traumatismo, producen molestias, generan una preocupación estética o existe duda sobre el diagnóstico.
01 · Crecimientos benignos
¿Qué son los fibromas y otras lesiones benignas?
El término “fibroma” se utiliza de manera amplia para describir algunos crecimientos benignos de tejido conectivo. En dermatología, sin embargo, diferentes lesiones reciben nombres específicos y no se comportan igual.
Entre las más frecuentes se encuentran los fibromas blandos o acrocordones y los dermatofibromas. También pueden evaluarse angiomas rubí, hiperplasias sebáceas, milia y otras lesiones benignas seleccionadas.
El diagnóstico debe hacerse antes del tratamiento. Algunas lesiones benignas pueden parecerse a verrugas, nevos o incluso a lesiones malignas.
02 · Acrocordones
Fibromas blandos o “skin tags”
Zonas frecuentes
Aparecen con mayor frecuencia en cuello, axilas, ingles, párpados y otras áreas de roce.
Molestias
Pueden engancharse con ropa, collares o afeitado, inflamarse o sangrar después de un traumatismo.
No son verrugas
Los acrocordones son lesiones benignas y no corresponden a una infección por el virus del papiloma humano.
No es necesario retirarlos por prevención. El tratamiento se considera cuando molestan, se traumatizan con frecuencia o existe una indicación estética.
03 · Nódulos fibrosos benignos
Dermatofibromas
Son nódulos benignos firmes que aparecen con frecuencia en piernas y brazos. Suelen medir pocos milímetros, tener color marrón, rosado o piel y pueden hundirse ligeramente en el centro al comprimirlos lateralmente.
La mayoría no requiere tratamiento. Si producen picor, dolor, traumatismo recurrente o existe duda diagnóstica, puede considerarse la biopsia o la extirpación completa.
La cicatriz puede ser más grande que el dermatofibroma original. Por eso, cuando el diagnóstico es claro y la lesión no molesta, observarla puede ser preferible a operarla.
04 · Otras lesiones benignas
Otros crecimientos que pueden tratarse
Angiomas rubí
Pequeños crecimientos vasculares rojos o violáceos. Son benignos y pueden tratarse si sangran con facilidad o por estética.
Hiperplasia sebácea
Pequeñas elevaciones amarillentas o color piel, sobre todo en el rostro, originadas por glándulas sebáceas aumentadas de tamaño.
Milia
Pequeños quistes superficiales de queratina que suelen verse como puntos blancos, especialmente en el rostro.
Queratosis seborreicas
Crecimientos benignos de superficie cerosa o verrugosa. Cuando el diagnóstico es claro pueden tratarse si se irritan o por razones estéticas.
Nevos epidérmicos
Lesiones benignas formadas por sobrecrecimiento de componentes de la epidermis. El manejo depende de extensión, localización y síntomas.
Otras lesiones
La piel puede desarrollar numerosos crecimientos benignos; la técnica debe individualizarse y, si el diagnóstico no es seguro, conservar tejido para histopatología.
05 · Confirmar antes de tratar
Evaluación dermatológica
El dermatólogo valora cuánto tiempo tiene la lesión, si ha cambiado, color, textura, consistencia, vascularización, movilidad y localización.
La dermatoscopía puede ser útil en lesiones pigmentadas o cuando existen dudas. Si una lesión no tiene características típicas, puede ser preferible realizar una biopsia o una extirpación que permita estudio histopatológico.
No conviene destruir una lesión de diagnóstico incierto. Si existe posibilidad de que necesite análisis microscópico, debe preservarse tejido adecuado.
06 · Indicaciones
¿Cuándo puede ser razonable retirar una lesión benigna?
Traumatismo recurrente
Cuando se engancha con ropa, cadenas, sostén o afeitado y se inflama o sangra repetidamente.
Dolor o irritación
Lesiones que producen molestias persistentes o inflamación recurrente.
Cambio reciente
Un cambio de tamaño, forma, color o superficie debe evaluarse antes de decidir cualquier procedimiento.
Duda diagnóstica
Cuando no es posible confirmar clínicamente que se trata de una lesión benigna.
Alteración funcional
Cuando interfiere con visión, movimiento, higiene, calzado o actividades cotidianas.
Motivo estético
Puede considerarse si el diagnóstico es claro y se explican cicatriz, pigmentación y posibilidad de recurrencia.
07 · Tratamiento
Técnicas que pueden utilizarse
Corte simple o “snip”
Puede utilizarse para fibromas blandos pequeños y pediculados después de anestesia local cuando está indicada.
Shave
Resección tangencial de lesiones superficiales o elevadas seleccionadas.
Electrocirugía
Puede coagular o destruir tejido en lesiones benignas apropiadas.
Crioterapia
Puede utilizarse en lesiones seleccionadas cuando el diagnóstico es claro y no se necesita conservar tejido.
Curetaje
Puede emplearse en algunas lesiones epidérmicas benignas.
Escisión completa
Se utiliza cuando es importante retirar toda la lesión o enviarla a histopatología, como en determinados dermatofibromas o lesiones atípicas.
No hay una técnica universal. La elección depende del diagnóstico, tamaño, profundidad, localización, color de piel, riesgo de cicatriz y necesidad de estudio microscópico.
08 · Cuando hace falta confirmar
Histopatología
Lesiones con un diagnóstico clínico claro no siempre requieren análisis microscópico, especialmente cuando se utiliza una técnica destructiva. Sin embargo, si existen características atípicas, crecimiento reciente, pigmentación irregular, ulceración o duda diagnóstica, puede ser necesario conservar tejido.
La histopatología permite confirmar el diagnóstico y descartar lesiones que pueden parecer benignas en la superficie.
09 · Resultado posterior
¿Puede quedar cicatriz o cambio de color?
Sí. Cualquier procedimiento que retire o destruya tejido puede dejar una marca, una cicatriz o un cambio temporal o permanente de pigmentación.
El riesgo depende de la técnica, profundidad, zona anatómica y forma individual de cicatrizar. Algunas personas desarrollan cicatrices hipertróficas o queloides.
En tratamientos estéticos de lesiones benignas se compara siempre el resultado esperado con la apariencia de la lesión original.
10 · Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre fibromas y lesiones benignas
¿Los fibromas blandos son contagiosos?
No. Los acrocordones son crecimientos benignos y no son verrugas virales.
¿Hay que quitar todos los acrocordones?
No. Solo se tratan si molestan, se traumatizan con frecuencia o existe una razón estética.
¿Un dermatofibroma es cáncer?
No. Es una lesión fibrosa benigna. Si el aspecto no es típico, puede necesitar biopsia para confirmar el diagnóstico.
¿El dermatofibroma vuelve después de quitarlo?
Puede recurrir si no se retira completamente. La extirpación completa suele dejar una cicatriz mayor que la lesión original.
¿Puedo cortar un fibroma blando en casa?
No se recomienda. Puede sangrar, infectarse o tratarse una lesión que no era un acrocordón.
¿Se pueden retirar varias lesiones en la misma sesión?
En muchos casos sí, según cantidad, tamaño, localización, técnica y condiciones del paciente.
¿La crioterapia sirve para todas las lesiones benignas?
No. Solo debe utilizarse cuando el diagnóstico es claro y la lesión es apropiada para esa técnica.
¿Cuándo debe biopsiarse una lesión que parecía benigna?
Cuando presenta crecimiento inusual, pigmentación o forma atípica, ulceración, sangrado sin causa clara, recurrencia o dudas diagnósticas.
Extirpación de lesiones cutáneas
Información relacionada
11 · Transparencia médica
Contenido revisado desde la práctica dermatológica
Dra. Jessica Mercedes Núñez
Dermatóloga y cirujana dermatóloga de IDDA. Antes de retirar una lesión aparentemente benigna se debe confirmar su diagnóstico y seleccionar una técnica acorde con profundidad, localización, riesgo de cicatriz y necesidad de histopatología.
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12 · Fuentes médicas y fotográficas
Referencias para pacientes
IDDA · Cirugía dermatológica
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