Predisposición genética
En algunas familias existen varios miembros afectados, lo que sugiere un componente hereditario en una parte de los pacientes.
Dermatología clínica en Santiago de los Caballeros
Hidradenitis Supurativa (Golondrinos): síntomas, causas y tratamiento
La hidradenitis supurativa, conocida popularmente como golondrinos y también llamada acné inversa, es una enfermedad inflamatoria crónica que produce nódulos dolorosos, abscesos, túneles bajo la piel y cicatrices en zonas de roce como axilas, ingles, región glútea y debajo de los senos.
01 · Comprender la condición
¿Qué es la hidradenitis supurativa?
La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta los folículos pilosos, especialmente en áreas donde la piel se roza. Puede comenzar con bultos profundos y dolorosos que se repiten en el mismo lugar.
Con el tiempo, algunos abscesos pueden abrirse y drenar. En casos persistentes pueden formarse túneles bajo la piel —también llamados trayectos o fístulas— y cicatrices.
Importante: la hidradenitis supurativa no es contagiosa y no aparece por falta de higiene. Tampoco es simplemente “un forúnculo que vuelve”.
02 · Factores asociados
Causas y factores de riesgo
La causa exacta no se conoce por completo. Se considera una enfermedad inflamatoria compleja en la que intervienen obstrucción folicular, predisposición genética, actividad inmunológica y factores individuales.
Factores hormonales
La enfermedad suele comenzar después de la pubertad y puede variar con etapas hormonales, aunque las hormonas no son la única causa.
Tabaquismo
El tabaquismo se asocia con mayor frecuencia y severidad de HS. Dejar de fumar puede formar parte del manejo general cuando aplica.
Sobrepeso y fricción
El exceso de peso puede aumentar roce, humedad e inflamación en pliegues. No es la causa única de la enfermedad y la HS también aparece en personas delgadas.
03 · Distribución característica
Zonas donde aparece con mayor frecuencia
La hidradenitis supurativa tiende a aparecer en áreas de pliegue, roce y oclusión. Una persona puede tener una o varias zonas afectadas.
Axilas
Es una de las localizaciones clásicas. Puede haber nódulos, abscesos recurrentes, drenaje y cicatrices.
Ingles y zona genital externa
Puede afectar pliegues inguinales y áreas vecinas de roce, causando dolor importante al caminar o hacer ejercicio.
Región glútea y perianal
Puede presentarse alrededor de los glúteos y pliegues próximos, a veces con lesiones profundas o recurrentes.
Debajo de los senos
La zona inframamaria puede desarrollar nódulos y abscesos, especialmente donde existe roce y humedad.
04 · Cómo se manifiesta
Signos y síntomas
La intensidad varía desde brotes ocasionales con uno o dos nódulos hasta enfermedad extensa con túneles, cicatrices y drenaje persistente.
- Nódulos profundos y dolorosos debajo de la piel.
- Abscesos que aumentan de tamaño y pueden abrirse.
- Drenaje de líquido, pus o material con olor.
- Túneles o trayectos bajo la piel.
- Cicatrices engrosadas o deprimidas.
- Reaparición de lesiones en las mismas zonas.
- Dolor, dificultad para mover brazos, caminar o sentarse según la localización.
La recurrencia es una pista importante. Bultos dolorosos que aparecen dos o más veces en seis meses en zonas típicas deben hacer considerar hidradenitis supurativa.
05 · Evaluación dermatológica
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico suele ser clínico. El dermatólogo evalúa el tipo de lesiones, las zonas afectadas y el patrón de recurrencia. No existe una prueba de sangre específica que confirme la enfermedad.
Si una lesión está drenando, puede tomarse una muestra cuando existe sospecha de infección. También pueden evaluarse enfermedades asociadas y el impacto del dolor o las cicatrices en la calidad de vida.
La HS puede confundirse con acné, foliculitis, quistes o forúnculos. El diagnóstico temprano ayuda a reducir daño acumulado y cicatrices.
06 · Severidad clínica
Estadios de Hurley
La clasificación de Hurley divide la severidad en tres estadios y se utiliza para describir el daño estructural en una zona afectada.
Hurley I
Nódulos o abscesos recurrentes sin túneles persistentes ni cicatrices extensas.
Hurley II
Lesiones recurrentes con cicatrices y uno o varios túneles, separados por áreas de piel relativamente normal.
Hurley III
Afectación extensa de una región con múltiples túneles interconectados, abscesos y cicatrización importante.
El estadio no cuenta toda la historia. El dermatólogo también valora número de lesiones activas, dolor, drenaje, zonas afectadas y repercusión en la vida diaria.
07 · Manejo individualizado
Tratamientos para la hidradenitis supurativa
El tratamiento depende de la severidad, la localización, la presencia de túneles o cicatrices y la frecuencia de los brotes. A menudo se combinan varias estrategias.
Cuidado de la piel y control del dolor
Una rutina suave, reducción de fricción, manejo de heridas y medidas para aliviar dolor forman parte del cuidado cotidiano.
Medicamentos tópicos u orales
Según el caso pueden utilizarse tratamientos antimicrobianos, antiinflamatorios u otros medicamentos para reducir actividad de la enfermedad.
Terapias biológicas
En enfermedad moderada o severa existen medicamentos biológicos que actúan sobre vías específicas de inflamación y requieren seguimiento especializado.
Procedimientos y cirugía
Los túneles persistentes y ciertas áreas cicatrizadas pueden requerir procedimientos dermatológicos o cirugía. El simple drenaje de un absceso puede aliviar temporalmente, pero no siempre evita que reaparezca.
No existe un único tratamiento para todos. El plan puede cambiar con el tiempo según la actividad, las cicatrices y la respuesta individual.
08 · Señales para evaluación
¿Cuándo consultar?
Conviene consultar si los “golondrinos” reaparecen, dejan cicatrices, drenan o afectan actividades diarias.
- Bultos dolorosos recurrentes en axilas, ingles, glúteos o debajo de los senos.
- Abscesos que reaparecen en la misma zona.
- Túneles, cicatrices o drenaje persistente.
- Dolor que dificulta caminar, sentarse, levantar los brazos o hacer ejercicio.
- Fiebre, empeoramiento rápido o signos de infección.
- Afectación emocional, vergüenza, aislamiento o impacto en la vida íntima.
09 · Cuidado diario
Convivir con hidradenitis supurativa en el Cibao
El clima cálido y húmedo puede aumentar sudor y fricción en pliegues. El objetivo es reducir irritación sin caer en rutinas agresivas que dañen la barrera cutánea.
Reducir fricción
Ropa holgada y transpirable puede disminuir roce en axilas, ingles y otras zonas sensibles.
Manejar sudor y humedad
Cambiar ropa húmeda, secar suavemente los pliegues y mantener una higiene no irritante puede mejorar comodidad.
No exprimir ni manipular
Presionar lesiones puede aumentar dolor, inflamación y daño de la piel.
Apoyo integral
Dejar de fumar cuando aplica, abordar peso y metabolismo de forma respetuosa y atender el impacto emocional puede complementar el tratamiento dermatológico.
10 · Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre hidradenitis supurativa
¿Los golondrinos son lo mismo que hidradenitis supurativa?
En República Dominicana y otros países se usa “golondrinos” para describir bultos o abscesos recurrentes, especialmente en axilas e ingles. Cuando estos episodios son recurrentes y tienen el patrón típico, pueden corresponder a hidradenitis supurativa.
¿Es lo mismo que acné?
No. Aunque también se conoce como acné inversa, la hidradenitis supurativa tiene una biología y un patrón de localización diferentes al acné vulgar.
¿Se debe a mala higiene?
No. La HS es una enfermedad inflamatoria crónica y no aparece por falta de limpieza.
¿Es contagiosa?
No. No se transmite por contacto, relaciones sexuales, piscinas ni compartir objetos.
¿Tiene cura?
No existe una cura definitiva, pero el tratamiento puede reducir brotes, dolor, drenaje y progresión, y ayudar a prevenir daño permanente.
¿Hay que operar siempre?
No. Algunas personas se controlan con tratamiento médico y cuidado de la piel. Los procedimientos se reservan para situaciones seleccionadas, especialmente túneles y enfermedad cicatricial persistente.
¿El peso causa hidradenitis?
No es la causa única. El exceso de peso puede aumentar roce e inflamación y se asocia con mayor severidad en algunas personas, pero la HS también afecta a personas con peso normal.
¿Qué significa tener Hurley III?
Indica enfermedad estructural avanzada en una región, con múltiples túneles interconectados y cicatrización extensa. Requiere un plan especializado y con frecuencia tratamiento combinado.
Información relacionada
Otras condiciones relacionadas
La hidradenitis supurativa puede confundirse con otras enfermedades inflamatorias o infecciosas de la piel.
11 · Transparencia médica
Contenido revisado desde la práctica dermatológica
Dra. Jessica Mercedes Núñez
Dermatóloga y cirujana dermatóloga de IDDA. Su práctica integra dermatología clínica, dermatología estética y procedimientos dermatológicos.
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12 · Fuentes médicas externas
Referencias para pacientes
- American Academy of Dermatology — Hidradenitis suppurativa: Overview
- American Academy of Dermatology — Diagnosis and treatment
- MedlinePlus en español — Hidradenitis supurativa
- Sociedad Dominicana de Dermatología
Contenido educativo. No sustituye una evaluación, diagnóstico o tratamiento médico individual.
IDDA · Santiago de los Caballeros
¿Tienes “golondrinos” que reaparecen o dejan cicatrices?
Una evaluación dermatológica permite determinar si se trata de hidradenitis supurativa, valorar la severidad y establecer un plan para reducir brotes, dolor y progresión.